徐栩医生的科普号

据温州日报瓯网报道，107岁的温州市十大寿星，也是永嘉县最长寿的老人——陈永花，成功接受了白内障摘除手术，手术由温州医科大学附属眼视光医院的徐栩主任医师主刀。陈老奶奶如此高龄的白内障患者并不在少数，统计数据显示，在中国60到89岁的老年人白内障发病率高达80%，90岁以上发病率可达90%以上，预计到2050年，我国60岁以上人口将超过4亿！我国白内障患病人口基数大，手术治疗是目前解决白内障的唯一方法。据中国防盲治盲网公布的2018年全国白内障手术报送情况（数据统计时间截至2019年3月26日），温州医科大学附属眼视光医院以完成19784例白内障手术位居全国第二。但是生活中仍有一部分老人不愿意选择白内障手术，一方面是对“手术”这个词有着天然的恐惧，闻之色变，生怕“伤筋动骨”，另一方面是认为“我都这么老了，别瞎折腾了！”其实，现代白内障手术已经十分成熟，常规手术时间只需要十几分钟，顺利的甚至可能只需要几分钟，并不会“伤筋动骨”。再者，现代白内障手术不再是简单地让患者恢复光明，而是追求更佳的术后视力和视觉质量，年龄高了，生活品质也应该同步提高。一听到这，一部分老爷爷、老奶奶乐开了花，还有一些却又开始愁眉不展了，原来他们不仅高龄，还合并有全身慢性病，比如常见的高血压、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化......事实上，如果因白内障合并全身慢性病而拖着不做手术，随着发病时间延长，晶状体过度老化，反而会产生继发性青光眼等严重并发症。只要术前控制好血糖和血压，排除手术相关禁忌症，不论年龄有多高，完全可以进行白内障手术。所以，您还担心手术的年龄吗？

白内障超乳手术是目前解决白内障最有效、成熟的方式。但是有些患者在术后会出现轻中度干眼的症状：眼睛干涩、发痒、有异物感、烧灼感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视觉疲劳等。那术后出现干眼，该怎么处理呢？（1）热敷、按摩：可刺激泪液分泌，缓解视物疲劳。（2）保持眼睛湿润:1.保持房间湿度，空调房间内最好放置一台增湿器，增加室内湿度。2.避免眼睛直接接触吹风机，热烘机，电风扇3.多风的日子一定戴上护目眼镜4.记得多眨眼，当持续用眼，尤其是对着电脑、手机时，要多眨眨眼睛。（3）检查正在使用的药物： 有些药物的不适当使用会直接损伤眼表，破坏泪膜导致干眼，比如含有毒性防腐剂的眼药水，因此建议到专业医生那里咨询鉴别。（4）注意饮食 1.避免烟酒，避免辛辣刺激食物等 2.每天至少要吃一种水果，补充维生素。 3.每天适当多饮水，正常人一天至少要喝1500ml的水，食用巧克力、可乐、咖啡和茶等易消耗身体水分的东西，更应该补充水分。（5）术后坚持使用人工泪液（不含防腐剂）每日四次，可改善不适症状，大多数的患者在术后半年内都能缓解。

手术是治疗白内障唯一有效的方式，简言之：医生将模糊的“镜头”取出来，再放入干净的“镜头”就可以使患者恢复视力喽！那么高血压，糖尿病，心脏病患者能否手术，需要根据患者的具体情况判断，不能一概而论。如果血压血糖控制良好，心功能正常，没有明显的胸痛心律失常，可以考虑手术。并且白内障手术创伤小，时间短，风险相对小。高血压患者可以实施白内障手术，但是前提是必须要注意以下几个方面：1、在做白内障手术前，一定要听从医生的建议，按时服用降压药物，一般情况应将收缩压控制在140mmHg以下。2、病人选用白内障超声乳化手术来治疗白内障，这是一种微创手术，对身体的伤害较小。另外，手术前都对眼睛行表面麻醉，在手术的过程中，安全微创，所以，大家不要太紧张，血压高的人往往一紧张就血压高，首先要把情绪控制好，别紧张。再有，要注意休息，如果休息不好血压可能会高，因此术前注意休息非常必要。通过以上专家的讲解，希望患者可以有所了解，如果高血压合并白内障患者，想要进行手术，必须要在术前做检查，控制好血压等。当然，具体的细节要求仍要听从主治医生的安排。

什么是先天性白内障呢？先天性白内障是一种儿童常见的先天性眼病，在婴儿出生时或已存在着引起晶体混浊的因素，可以是家族性的或是散发的，可以单眼或者双眼发病，也可以伴发其他眼部异常。母亲怀孕时营养或代谢失调以及母体妊娠早期感染病毒，都可引起胎儿发生先天性白内障。先天性白内障有哪些表现呢？先天性白内障对儿童的视觉发育和视力造成严重影响，常常表现为：视力低下、斜视、眼球震颤等情况。而其对视力的影响程度也与先天性白内障发生的部位、形态和程度有关。先天性白内障如何治疗呢？患儿的年龄、白内障类型以及单双眼发病对医生手术后的效果有很大的影响。因此，早期手术治疗、术后及时配戴角膜接触镜以及坚持进行弱视治疗，是先天性白内障术后复明的关键。有专家建议：对于静止性且对视力影响不大、病情不进展仍有较好视力的患儿可考虑再不进行手术。当然，最重要的是家长们要对先天性白内障给予一定得重视，及早发现，及早治疗，选择专业正规的医院给予正确的诊断与治疗。

什么是人工晶状体呢？人工晶状体是由人工合成材料制成的一 种用来代替人眼晶状体的特殊透镜。它就是我们白内障手术中放入的镜头，医学上称为人工晶状体。它放进眼睛里可以终身使用。目前白内障手术使用的人工晶状体主要有两大类：一种叫单焦点人工晶状体，另一种叫多焦点人工晶状体。1.单焦点人工晶状体在白内障手术植入单焦点人工晶状体后，眼睛就呈现了一个老花眼状态，在眼底视网膜好的情况下，看远是清晰的，但看近就比较模糊了，患者看近就需要佩戴老花镜。2.多焦点人工晶状体多焦点人工晶状体模拟了人眼看近看远切换的功能，植入多焦点人工晶状体后，在眼底视网膜好的情况下，眼睛无论是看远处，如进行户外活动，还是看近处，如看电视、看手机、读书以及看超市标签，都可以最大限度的摆脱对老花镜的依赖。那么，白内障患者该如何选择人工晶状体呢？首先，要根据患者自身的用眼需求，如果患者本身眼底情况不好，或者自身看近，比如读书看报的次数不多的情况下，选择放入单焦点人工晶体就足够了；如果患者本身是位知识分子，读书看报纸比较频繁，白内障术后又不想戴老花镜，这种情况下可以考虑放入多焦点人工晶体；年龄相对较轻的白内障患者，看近的时间比较多，可优先考虑放入多焦点人工晶体。其次，人工晶状体的选择还要结合患者眼睛的结构而定。最终，您的主刀医生会根据您的需求以及您眼睛的结构，为您提供一个较为合适的方案，不但能解决原有的近视、远视和散光问题，同时还能矫正老花，让您重现年轻时代的清晰世界。

小枫，一位24岁的年轻小伙子，最近2年越发觉得看东西模糊，去医院检查后发现竟是白内障导致的，这样的诊断让他大吃一惊，年轻人也会有白内障吗？那到底什么是白内障？各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生的混浊，称为白内障。出现白内障时，由于外界物体的光线无法完全投射到视网膜上而导致视物模糊。多见于40岁以上的人群。为什么青年人及儿童也会出现白内障呢？这就要从白内障的分类说起了。 白内障依据病因分类，可以分为先天性、外伤性、老年性、并发性等。1.先天性白内障指影响视力的晶状体混浊出生时即已存在， 或晶状体的混浊随年龄増长而加重， 因形觉剥夺而逐渐影响视力。是新生儿时期发病率最髙的儿童盲症。先天性白内障可以是遗传性的，也可以是非遗传性的。各种造成胎儿期晶状体纤维分化缺乏或晶状体发育异常因素可致发病。例如宫内感染、妊娠期患系统疾病及胎儿后三个月的发育障碍，均可造成胎儿眼部的晶体混浊。2.外伤性白内障大部分是由于外伤导致的。穿通伤容易伤及晶体，晶体囊一旦破裂，就会导致导致视力的下降；一些特殊的从业者，例如长期接触X线、β射线的工作者、长期接触高温以及红外线的的玻璃工人也容易引起晶状体的混浊，从而导致视力下降。青年人白内障的重要原因之一是紫外线，紫外线能促使晶体蛋白发生变性，引发白内障。我国高海拔提地区的紫外线强烈，其白内障发病率明显高于其他地区。3.并发性白内障是由于眼局部病变引起晶体混浊。如糖尿病性视网膜病变、视网膜色素变性、陈旧性视网膜脱离、虹膜异色症、绝对期青光眼、眼内肿瘤等。高度近视也可并发核性白内障。

我们平常开车或者出游都是会用到导航系统，但是你们知道嘛，我们的白内障手术也可以应用一种导航技术从而使得手术更加精准，下面就来带大家了解一下什么是白内障手术中的导航。目前主要的手术导航系统有CALLISTO eye手术导航系统(Zeiss，德国)、LENSTAR LS900手术导航系统（HAAG-STREIT，瑞士）和VEＲION手术导航系统(Alcon，美国)。手术导航系统可以在白内障手术过程中实现自动、持续、实时的眼位追踪和导航。而且术中能够实现无痕标记、实时测量，因此可以提高多焦晶体、散光晶体等功能性人工晶体的精确定位。手术导航系统有哪些优势呢？1.术中导航系统利用精确、实时眼位追踪和导航。2.可以提供精准的切口位置、撕囊边界标记。3.可精准标记散光晶体植入轴向和多焦晶体的中心位置。当然，对于导航系统也存在一定的缺点：1.手术操作步骤增多，时间延长，术中需患者的注视配合。2.小睑裂、固视障碍、角膜病变等患者无法进行血管识别及导航定位。3.设备成本相对较高，手术费用有所增加。正是由于现在高科技技术的不断发展，散光多焦等各类晶体的不断优化，各种导航系统的不断更新等等，使得原本只为“看得见”的白内障手术走向了精准屈光性白内障手术的新时代！相信精准的屈光性白内障手术后不仅让您能看得清，还要看得舒适，看得持久！

白内障是全球第一大致盲性眼病，白内障的发病率也会随年龄增长而升高，60-70岁以上人群白内障发病率高达60%，面对如此高的发病率，相信很多人也会为自己感到担忧，那么白内障到底要怎么样预防呢？今天就给大家专业的解答。避免强光紫外线：在光线比较强烈的情况下，应佩戴有色眼镜或遮阳帽，避免阳光直射。1.白内障它的发生是跟紫外线有关系的，出国旅游的朋友们会发现老外很注重这一点，会经常戴墨镜出行，实际上从白内障的预防的角度来讲，戴墨镜它能预防紫外线，是白内障预防的重要方式之一。2.避免机体缺水：养成多饮水习惯。3.每次避免长时间用眼：每次看书、看报、看电视时间应适当控制，应多望远，放松眼肌。4.合理安排饮食：每日三餐保证足够的营养，多吃富含维生素C、锌、硒的食物，少吃油腻、过咸的食物，多吃苹果、香蕉等维生素含量丰富的水果，多吃菠菜、西兰花等深绿色系蔬菜，多吃鱼类等富含蛋白质的食物，忌烟酒，避免暴饮暴食。5.控制血糖：糖尿病患者比正常人更易患白内障，需控制好血糖。6.避免眼部外伤：眼部外伤会引起或加速白内障的发生，以尽力避免。7.避免过度心情激动：保持心情舒畅，有助于全身气血通畅，提高机体体抗力，有利于眼病康复。

经常会遇到患者表示自己是外地的，就医不是很方便，能不能把复查的间隔延长一些或者减少复查的次数？对此，医生坚决表示，白内障手术后定期复查是很关键的，用药也很严格，要听从医生建议。通常对于白内障手术患者，我们会建议患者术后1周，1月，3月，6月复查，那么到底定期复查有多大重要性呢？我们都知道白内障超声乳化手术是将我们眼睛里混浊的“镜头”取出，放入一个干净的“镜头”使得我们能够获得更好的视力。患者术后的视力一般到术后3个月才能保持相对稳定状态，因此白内障手术后的复查很关键。及时发现后发性白内障。所谓后发性白内障是指白内障囊外摘除后晶状体后囊膜又发生混浊。后发性白内障的发生同样会导致术后患者的视力降低，因此，患者一定要定期复查，才能及时发现后发障并通过激光治疗达到良好的视力改善。及时发现眼底疾病。一些严重的白内障患者有可能同时患有眼底病、青光眼等其他眼病，但由于之前白内障的遮挡在手术前无法判定眼底情况如何。随着白内障的摘除和人工晶体的植入，患者眼底可以清晰的暴露出来，这时就能发现术前无法看到的眼底病变。如果不定期复查，很可能就会错过治疗眼底病的时机而造成更严重的视力及视功能损害。

现代白内障手术基本上都是微创的，手术切口小、不需要缝线、手术时间短（大概十分钟左右）、术后恢复快，所以术后除了每天滴几次眼药水，正常生活基本不受影响。主要注意以下几点：1.饮食：不吸烟、喝酒，并避免辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。2.运动：避免剧烈活动或低头取物。3.洗漱：三日内勿洗头、洗澡，洗脸动作轻柔，避免眼内溅水；注意用眼卫生。4.用药：遵医嘱用药，滴眼药水前洗手，用两种以上眼药水时，需间隔5-15分钟。一般开瓶后一月的眼药水，应弃用。5.复诊：一般术后1周、一月及三月需复诊，之后隔三个月至半年复诊，期间有眼胀、眼痛、视力下降等不适及时就诊。6.其他：尽量避免用力咳嗽，打喷嚏等；手术当天多静卧休息；术后一个月内尽量避免长时间阅读或看电视；外出时最好戴上墨镜，防止强光暴晒；三个月后可配镜矫正屈光不正。